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寻常型牛皮癣的治疗原则

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郑州华柱医院牛皮癣专家
王华柱
王华柱主任医师

华柱从医至今专注于皮肤性病学的临床工作与研究,对过敏性皮肤病、病毒性皮肤病及色素障碍性皮肤病等具有丰富的临床经经验。主攻银屑病(牛皮... [详细]

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寻常型牛皮癣的治疗原则

  寻常型牛皮癣的发生与消退和季节有密切关系。因此有冬季型与夏季型之分。冬季型是在秋末冬初发病,而至来年春夏消退。夏季型除发生在夏季外,更重要的是发生于手背、面部、上肢,在暴露部位出现红斑鳞屑皮损是典型的夏季型。

  牛皮癣是一种遗传病,又是一种T细胞异常并参与的免疫性皮肤病。多种细胞因子、黏附因子、血管生长因子参与了发病。现在知道多种因素如精神因素、神经内分泌、外伤、超抗原、药物、外用药、食物、光照等都可能参与,影响、诱发乃至加剧病情,因此牛皮癣的防治原则是十分重要的。

  1.要向患者说明牛皮癣为慢性复发性皮肤病,无传染性,治疗可以使症状控制,有可能复发,也不用灰心,坚持治疗可以达到长期控制症状的目的。

  2.要发现可能诱发因素,给予相应处理,如由感染激发者要给予抗感染治疗,有长期服药的患者,要分析服药与发疹的关系,有诱发牛皮癣的可疑药物要及时停药。中药中动物性药如土鳖虫、蜈蚣在进行期要避免应用,降香、黄药子等组胺释放剂也要避免使用。有药疹病史的牛皮癣患者要避免使用可疑药物,因为药疹复发可能转为牛皮癣。10岁以内有慢性扁桃体炎的儿童牛皮癣患者,摘除扁桃体可减少牛皮癣复发。

  3.根据皮损数目多少及病情进展快慢,可分别采用系统用药加外用药物或单纯使用外用药治疗。

  4.寻常型牛皮癣禁用皮质类固醇系统治疗。

  5.急性进行期牛皮癣患者禁用强烈的外用药。如高浓度的水杨酸软膏、蒽林软膏、汞软膏以及芥子气软膏、氮芥软膏等,也要避免采用紫外线照射,因为可以诱发病情加重,乃至出现脓疱及红皮病改变,点滴性牛皮癣患者应避免洗烫搔抓

  6.外用药治疗时,最好每天洗澡1次,每天搽药2次,保持药物在皮损处时间越长,疗效越好。

  7.严重的牛皮癣患者应用抗代谢药、阿维A酸、甲氨蝶呤、环孢素A时一定要按时进行血常规(2周)及肝肾功能检查(1个月),发现异常及时停药

  8.在皮损消退、临床痊愈时不应马上停止治疗,宜继续巩固治疗2~3个月,可防止和减少复发,延长缓解期。

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